Változások az egészségbiztosításban: kinek kell fizetnie, kinek nem?

A Szatmár Megyei Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatja a lakosságot, hogy 2025 augusztusától és szeptemberétől több fontos változás lép életbe az egészségbiztosítás rendszerében.

Az egyik legfontosabb módosítás a társ-biztosítottak (r.: coasigurat) helyzetét érinti. Szeptember 1-jétől azok a személyek, akik eddig eltartottként – például házastársuk révén – voltak biztosítottak, csak akkor maradhatnak jogosultak az ellátásra, ha az eltartó nyilatkozik róluk az adóhatóságnál, és befizeti utánuk a járulékot. Ennek összege 10%, a számítási alap pedig hat havi minimálbér összege, amely az adott év január 1-jén van érvényben. A járulékot két részletben lehet befizetni: 25%-ot a nyilatkozat benyújtásakor, 75%-ot pedig a következő év május 25-éig.

Ugyanez a lehetőség áll fenn azok számára is, akiknek nincs jövedelmük, de szeretnének önkéntes alapon biztosítottá válni. Ők is benyújthatják a nyilatkozatot és ugyanazon összeg alapján fizethetik a járulékot is.

A nyugdíjasokat is érinti egy új szabály. Azoknak, akik havi nyugdíja meghaladja a 3.000 lejt, augusztus 1-jétől kezdődően egészségbiztosítási járulékot kell fizetniük a 3.000 lej feletti rész után. Ez a rendelkezés 2027 végéig marad érvényben.

Ezzel egy időben pontosították azon személyi kategóriákat is, akiknél szeptember 1-jétől az egészségbiztosítási járulékot közvetlenül az állami juttatás összegéből vonják le. Ide tartoznak például a politikai üldözöttek, a deportáltak, a hadirokkantak és hadiözvegyek, az örökbefogadási vagy gyermeknevelési szabadságon lévők, a munkanélküli segélyben részesülők, a minimális beilleszkedési jövedelemből (VMI) élők, valamint a szerzetesek és apácák.

A daganatos betegek továbbra is biztosítottak maradnak, járulékfizetés nélkül, ha valamely országos egészségügyi program keretében kezelést kapnak. Az egyéb súlyos betegségekben szenvedők, akik ugyancsak ilyen programok résztvevői, szintén jogosultak maradnak az egészségügyi ellátásra, amíg meg nem gyógyulnak.

Fontos változás érinti a betegszabadságra járó juttatásokat is. Augusztus 1-jétől a betegszabadság idejétől függően az alábbi százalékokat fizetik ki: ha az ideiglenes munkaképtelenség ideje legfeljebb 7 nap, akkor 55%-ot, 8–14 nap esetén 65%-ot, míg 15 napot meghaladó időszakra 75%-ot a számítási alapból.

Jelenleg a Szatmár Megyei Egészségbiztosítási Pénztár 275.456 biztosítottat tart nyilván, közülük azonban csak 100.717 fő fizeti rendszeresen az egészségbiztosítási járulékot, ami a teljes létszám alig 36,5%-a. A többiek különféle mentességek vagy eltartotti státusz alapján jogosultak az ellátásra. Közülük 10.864 fő társ-biztosítottként, 2.222 fő külön törvény alapján, 1.493 fő gyermeknevelési szabadságon, 515 fő munkanélküliként, 6.761 fő szociális támogatottként, és 33 fő szerzetesként/apácaként szerepel a nyilvántartásban.

A pénztár arra kéri az érintetteket, hogy figyelmesen kövessék a változásokat, és szükség esetén időben intézkedjenek annak érdekében, hogy ne veszítsék el jogosultságukat az egészségügyi szolgáltatásokra.